Dbanie o zdrowie jamy ustnej zapewnia komfort i lepszą jakość życia – to nie ulega wątpliwości! Niestety wiele osób - z uwagi na wysokie koszty leczenia - z usług gabinetów stomatologicznych nie korzysta w ogóle lub korzysta tylko wtedy, gdy jest to absolutnie konieczne. Najczęściej nie zdają sobie jednak sprawy, że w ramach Narodowego Funduszu Zdrowia mogą leczyć zęby zupełnie za darmo. Jakie świadczenia stomatologiczne przysługują ubezpieczonym dorosłym? Sprawdźmy!
Warto wiedzieć, które zęby można leczyć na NFZ oraz jakie zęby na NFZ obejmuje leczenie w ramach funduszu. Z bezpłatnej opieki dentystycznej mogą korzystać wszystkie osoby objęte ubezpieczeniem zdrowotnym. Koszyk gwarantowanych w ramach NFZ świadczeń stomatologicznych nie jest może szczególnie bogaty – zwłaszcza w przypadku dorosłych – i na pewno nie odpowiada na wszystkie potrzeby, z jakimi zgłaszają się pacjenci, niemniej jednak warto wiedzieć, co się w nim w ogóle znajduje. Może się bowiem okazać, że problem, z jakim przychodzisz do dentysty jest na tyle błahy, że usługi wchodzące w zakres bezpłatnej opieki dentystycznej w zupełności wystarczą. O czym jeszcze warto pamiętać, korzystając ze świadczeń stomatologicznych w ramach NFZ?
Każdy ubezpieczony w Narodowym Funduszu Zdrowia (NFZ) ma prawo skorzystać z leczenia stomatologicznego finansowanego ze środków publicznych. Jednak wielu pacjentów zastanawia się: co robi dentysta na NFZ oraz jakie dokładnie zabiegi stomatologiczne na NFZ przysługują dorosłym pacjentom? Podstawowe usługi dentystyczne na NFZ obejmują m.in. przegląd jamy ustnej, leczenie ubytków (tzw. plombowanie) oraz ekstrakcje (usunięcie zębów). Warto jednak pamiętać, że nie wszystkie zabiegi stomatologiczne są refundowane. Wybierając się do stomatologa na NFZ, należy wiedzieć, na jakie usługi można liczyć bezpłatnie.
Poza leczeniem zachowawczym i leczeniem kanałowym zębów przednich NFZ stomatologia oferuje również świadczenia z zakresu profilaktyki (przeglądy, usuwanie kamienia nazębnego raz w roku) oraz chirurgii stomatologicznej, w tym usunięcie zębów zatrzymanych i leczenie stanów zapalnych jamy ustnej. Chociaż zakres usług dentystycznych na NFZ jest ograniczony, warto regularnie korzystać z profilaktycznych wizyt kontrolnych. Zapewniają one szybsze wykrycie problemów oraz minimalizują konieczność drogiego leczenia prywatnego. Wiedząc, co u dentysty na NFZ można załatwić bez dodatkowych kosztów, łatwiej jest zadbać o zdrowie jamy ustnej bez nadwyrężania domowego budżetu. Warto również wiedzieć, jak zapisać się do dentysty na NFZ. Aby skorzystać z leczenia stomatologicznego, wystarczy zgłosić się do wybranego gabinetu posiadającego kontrakt z NFZ. Przed wizytą warto jednak sprawdzić, czy wybrany dentysta NFZ oferuje potrzebne zabiegi dentystyczne na NFZ, aby uniknąć nieporozumień.
Nie każdy stomatolog ma podpisany kontrakt z funduszem. Wybierając placówkę, w której chcesz leczyć zęby za darmo, zwróć uwagę, czy ma ona podpisany kontrakt z Narodowym Funduszem Zdrowia. Nie wszystkie gabinety stomatologiczne się na to decydują, nie wszystkim też udaje się taki kontrakt uzyskać.
Pamiętaj, że aby skorzystać ze świadczeń stomatologicznych na NFZ, nie potrzebujesz skierowania. Wystarczy wiedzieć, jak umówić się do dentysty na NFZ i sprawdzić, jakie zabiegi stomatologiczne na NFZ są dostępne. Jeśli zgłosisz się do stomatologa z bólem zęba, to jeszcze w tym samym dniu powinieneś zostać przyjęty.
Decydując się na leczenie zębów w ramach refundacji Narodowego Funduszu Zdrowia, niejako akceptujesz standard wykonywanej usługi. Dentysta nie może przeprowadzić u Ciebie leczenia na NFZ, a osobno policzyć Ci za plombę wykonaną z lepszego materiału. Jeśli więc chciałbyś, aby użył wypełnienia z innego tworzywa niż to objęte refundacją, to wówczas za całość usługi będziesz musiał zapłacić z własnej kieszeni, zgodnie z cennikiem obowiązującym w danym gabinecie. NFZ nie przewiduje bowiem możliwości współfinansowania leczenia – albo leczysz zęba całkowicie za darmo według z góry narzuconych standardów, albo w całości pokrywasz koszty leczenia.
Przejdźmy już jednak do konkretów i przyjrzyjmy się świadczeniom stomatologicznym, jakie każda osoba dorosła może wykonać w ramach ubezpieczenia zdrowotnego.
Jest to jedna z podstawowych usług, jakie oferuje NFZ dentysta. Każdej dorosłej osobie objętej ubezpieczeniem zdrowotnym przysługuje coroczne badanie stomatologiczne wraz z instruktażem higieny jamy ustnej. Ma ono na celu ocenę stanu zdrowia jamy ustnej (zębów, przyzębia, dziąseł, języka i błon śluzowych) oraz edukację pacjenta w zakresie właściwej higieny jamy ustnej.
Zobacz też: Leczenie stomatologiczne dzieci – jakie świadczenia przysługują na NFZ?
Co obejmuje dentysta NFZ w zakresie profilaktyki? 3 razy w roku kalendarzowym możesz udać się na kontrolne badanie stomatologiczne. Wyjątek stanowią kobiety w ciąży i okresie połogu, którym w ramach Narodowego Funduszu Zdrowia przysługuje większa ilość wizyt – jednak i w przypadku świeżo upieczonych mam świadczenie jest udzielane nie częściej niż raz na kwartał.
Jeszcze do niedawna w leczeniu próchnicy na NFZ tzw. „białe plomby” stosowano jedynie w przypadku zębów przednich (od 1. do 3.). Pozostałe wypełniane były amalgamatem (tzw. „czarne plomby”). Jednak ze względu na ich udowodnioną toksyczność, w tym zawartość rtęci w składzie, w październiku 2022 r. zostały one całkowicie wycofane z użytku. Zmiana ta dotyczy wszystkich zębów, także jeśli chodzi o zęby na NFZ w leczeniu zachowawczym. Amalgamat zastąpił kompozytowy materiał chemoutwardzalny, który jest droższy, ale i bardziej estetyczny, a przede wszystkim zdrowszy dla człowieka i bezpieczniejszy dla środowiska. Jeśli więc pytasz, jakie zęby na NFZ są leczone „białymi plombami”, odpowiedź brzmi: obecnie wszystkie leczone w ramach NFZ wypełnia się materiałami bez amalgamatu.
Leczenie kanałowe jest jednym z najczęściej omawianych tematów w gabinetach stomatologicznych. Wielu pacjentów zastanawia się, czy leczenie kanałowe jest na NFZ dostępne dla wszystkich zębów. Obecnie NFZ refunduje leczenie kanałowe tylko wybranych zębów. Które zęby są na NFZ leczone kanałowo? W ramach świadczeń dla dorosłych obejmuje ono leczenie zębów przednich od „trójki” do „trójki”, czyli górnych i dolnych siekaczy oraz kłów. Zęby trzonowe i przedtrzonowe leczone kanałowo są wyłącznie na koszt pacjenta. Wielu pacjentów zastanawia się także, jakie zęby można leczyć na NFZ. Wszystkie zęby objęte są podstawowym leczeniem zachowawczym (usuwanie próchnicy i wypełnienia amalgamatowe lub cementowe). NFZ pokrywa także koszty ekstrakcji zębów, ale w przypadku protez obowiązują szczegółowe zasady refundacji.
Zakres refundacji leczenia kanałowego (endodontycznego) u osób dorosłych jest mocno ograniczony. W przypadku pacjentów, którzy ukończyli 18. rok życia Narodowy Fundusz Zdrowia pokrywa koszty leczenia jedynie zębów przednich, czyli siekaczy i kłów. Jeśli leczenia endodontycznego wymaga któryś z pozostałych zębów, to taki pełnoletni pacjent ma dwa wyjścia – wyrwać go lub leczyć na własny koszt.
Spore ograniczenia w refundacji dotyczą również zabiegów protetycznych. Jeśli potrzebujesz protezy zębowej, to oczywiście możesz zrobić ją w ramach ubezpieczenia zdrowotnego, ale po pierwsze przysługuje ona raz na 5 lat, a po drugie, by wykonać ją bezpłatnie, musisz spełniać określone warunki. Na refundację protezy mogą bowiem liczyć jedynie pacjenci całkowicie bezzębni oraz pacjenci, u których w jednym łuku brakuje co najmniej 5. zębów.
Ponadto, osobom dorosłym ubezpieczonym w NFZ przysługują takie zabiegi stomatologiczne, jak:
- zdjęcie rentgenowskie wewnątrzustne
- zdjęcie pantomograficzne z opisem
- usunięcie zęba, w tym chirurgiczne
- usunięcie kamienia nazębnego
- znieczulenie do zabiegów
- leczenie zmian w obrębie błony śluzowej jamy ustnej
Podsumowując, każdy ubezpieczony pacjent po ukończeniu 18. roku życia może liczyć na bezpłatne leczenie stomatologiczne. Jednak zakres usług refundowanych przez NFZ jest mocno ograniczony i obejmuje jedynie wybrane zabiegi. Do świadczeń stomatologicznych przysługujących ubezpieczonym dorosłym należą m.in. badanie stomatologiczne wraz z instruktażem higieny jamy ustnej, badania kontrolne, leczenie próchnicy, leczenie kanałowe zębów przednich, przygotowanie protezy zębowej (w przypadku całkowitego bezzębia lub braku dużej liczby zębów). Na NFZ pacjentowi przysługuje również m.in. ekstrakcja zęba oraz usunięcie kamienia nazębnego. Choć koszyk gwarantowanych świadczeń stomatologicznych nie jest w stanie zaspokoić wszystkich potrzeb pacjentów i ograniczając się tylko do nich, nie uda nam się wystarczająco zadbać o zęby, to warto mieć świadomość, które z usług dentystycznych podlegają refundacji. Znajomość tego, jakie zabiegi stomatologiczne na NFZ oraz tego, co obejmuje dentysta NFZ, a także świadomość, które zęby na NFZ można leczyć, ułatwia kontrolę kosztów.
Źródła:
1. http://www.nfz-warszawa.pl/dla-pacjenta/co-kazdy-pacjent-wiedziec-powinien/leczenie-stomatologiczne/
2. https://www.gov.pl/web/zdrowie/leczenie-stomatologiczne
3. Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 6 listopada 2013 r. w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu leczenia stomatologicznego Dz.U. 2019 poz. 1199
4. Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 25 sierpnia 2022 r. zmieniające rozporządzenie w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu leczenia stomatologicznego Dz.U. 2022 poz. 1912
5. https://www.mp.pl/pacjent/poradnik-swiadomego-pacjenta/224569,swiadczenia-stomatologiczne-na-nfz-co-nalezy-wiedziec
Autor: Redakcja NEOS-Stomatologia
Artykuł ma charakter wyłącznie informacyjny i nie może zastąpić konsultacji stomatologicznej.
Masz pytania dotyczące usług stomatologicznych świadczonych w ramach NFZ w naszej klinice?
Nie zwlekaj! Skontaktuj się z nami już teraz!
