Gdy leczenie kanałowe (endodontyczne) nie przynosi pozytywnego rezultatu i infekcja utrzymuje się nadal lub nawraca, stomatolog może zaproponować Ci resekcję wierzchołka korzenia.
To zabieg mikrochirurgiczny pozwalający uratować ząb, który nadawałby się do usunięcia.
Czym jest wierzchołek korzenia zęba? Jakie są wskazania do jego usunięcia? I wreszcie, jak resekcja korzenia przebiega krok po kroku?
Wierzchołek korzenia jest najgłębiej osadzoną w kości szczęki lub żuchwy częścią zęba. Choć niewidoczny, to z funkcjonalnego punktu widzenia odgrywa kluczową rolę. Na jego końcu znajduje się bowiem miniaturowy otworek (otwór wierzchołkowy), przez który do wnętrza zęba wchodzą naczynia krwionośne i nerwy odżywiające miazgę. Niestety ze względu na swoje specyficzne umiejscowienie w okolicach wierzchołka korzenia zęba często rozwija się stan zapalny. Wydostające się przez otwór wierzchołkowy drobnoustroje zajmują okoliczne tkanki, co może skutkować pojawieniem się torbieli, ziarniniaków lub przetok ropnych. W takiej sytuacji konieczna jest interwencja chirurga stomatologicznego, który najpewniej zdecyduje się na usunięcie wierzchołka korzenia zęba.
Sam zabieg poprzedza konsultacja z chirurgiem stomatologicznym, natomiast w diagnostyce wykorzystuje się zdjęcia rentgenowskie (RTG).
Zabieg polega na usunięciu wierzchołkowej części korzenia zęba wraz z okoliczną, zainfekowaną tkanką. Dzięki temu stan zapalny nie postępuje i nie szerzy się na sąsiednie struktury. Zapewne zapytasz, czy resekcja wierzchołków korzeni jest bolesna? Nie, ponieważ zawsze odbywa się w znieczuleniu miejscowym. Daje ono komfort i sprawia, że pacjent nie odczuwa żadnych dolegliwości w trakcie trwania zabiegu.
Aby uzyskać swobodny dostęp do wierzchołka korzenia zęba, chirurg delikatnie, lecz niezwykle precyzyjnie, nacina dziąsło w odpowiednim miejscu. Gdy ma już korzeń zęba na wierzchu, usuwa jego wierzchołek razem z okolicznymi, zainfekowanymi tkankami. Następnie uszczelnia korzeń zęba przeznaczonym do tego celu biokompatybilnym materiałem. Na koniec chirurg zszywa rozcięte wcześniej dziąsło nićmi chirurgicznymi, które ściąga po ok. 7 dniach.
Podsumujmy więc, jak wycinanie korzenia zęba wygląda krok po kroku. Na resekcję wierzchołkowej części korzenia składają się następujące etapy:
Mimo iż usunięcie wierzchołka korzenia zęba pozwala w wielu przypadkach uratować ząb przed ekstrakcją, nie jest to zabieg wykonywany rutynowo. Aby chirurg stomatologiczny zdecydował się na to rozwiązanie, muszą występować ku temu odpowiednie przesłanki. Skrócenie korzenia zęba o jego wierzchołek jest zalecane w następujących sytuacjach:
Leczenie korzenia zęba poprzez usunięcie jego wierzchołka nie wymaga długiej rekonwalescencji. Jednak aby zmniejszyć dyskomfort po zabiegu, a przy tym uniknąć powikłań i przyspieszyć gojenie, pacjent powinien przestrzegać kilku prostych zaleceń:
Problemy z korzeniem zęba nie zawsze ograniczają się do stanów zapalnych wierzchołka. Czasem chodzi o sposób, w jaki korzeń ten osadzony jest w szczęce. Bywa, że cement korzeniowy zrasta się bezpośrednio z kością otaczającą ząb, całkowicie go unieruchamiając i uniemożliwiają usunięcie w razie potrzeby. Mowa o ankylozie. To rzadka przypadłość, stanowiąca jednak spore wyzwanie dla stomatologów. Ekstrakcja zęba, którego korzeń zrośnięty jest z kością wymaga użycia specjalistycznych narzędzi.
Innym, równie poważnym zaburzeniem anatomicznym jest sytuacja, w której korzeń zęba (najczęściej górnego trzonowca lub przedtrzonowca) ulega złamaniu i na skutek nacisku zostaje wtłoczony wprost do światła zatoki szczękowej. Ponieważ obecność ciała obcego w tym miejscu prowadzi do przewlekłego, bakteryjnego zapalenia zatok, należy działać natychmiast, przeprowadzając tzw. antrotomię. Zabieg ten polega na wykonaniu niewielkiego otworu w bocznej ścianie zatoki szczękowej (przez przedsionek jamy ustnej) w celu zlokalizowania i uwolnienia tkwiącego tam korzenia oraz dokładne przepłukanie zatoki. Zabieg kończy się szczelnym zszyciem tkanek, aby zamknąć powstałe połączenie między jamą ustną a zatoką i pozwolić tkankom na prawidłowe gojenie.
Podsumowując, resekcja wierzchołka korzenia zęba jest zabiegiem z zakresu chirurgii stomatologicznej, który wykonujemy wtedy, gdy pomimo prawidłowo przeprowadzonego leczenia kanałowego, stan zapalny nadal się utrzymuje. Wierzchołek korzenia zęba jest odcinany wraz z otaczającą go tkanką zapalną, co zapobiega dalszemu rozprzestrzenianiu się infekcji. Leczenie korzenia zęba w ten sposób niejednokrotnie pozwala na jego zachowanie (w przeciwnym razie konieczna byłaby ekstrakcja). Warto dodać, że nowoczesne metody znieczulenia gwarantują pełen komfort i bezpieczeństwo w trakcie leczenia. Dlatego zamiast od razu decydować się na usunięcie zęba, warto skonsultować się ze specjalistą i podjąć walkę o zachowanie pełnego uśmiechu.
